Древинг и Гориневская

Рассмотрим упражнения лечебной физкультуры по методике специалистов Валентины Валентиновны Гориневской и Елизаветы Фёдоровны Древинг.

Об авторах

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

Принцип лечебной гимнастики

ЛФК Гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

• Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
• На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
• Создает постепенный корсет из собственных мышц;
• Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
• В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
• Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают  на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК  Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии ЛФК Гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

1 период

Продолжительность периода составляет от 10 до 15 дней. Все это время пациент находится в положении лежа на спине. Комплекс действий ЛФК Гориневской направлен на уменьшение осложнений и улучшение кровотока в месте поражения. Упражнения также помогают:

• Развитию верхнего грудного пояса;
• Улучшению вентиляции легких, особенно их задних отделов, что достигается специальными упражнениями для дыхания;
• Циркуляции воздуха в нижних отделах легких. Для этого применяют сочетание диафрагмального дыхания недолгое периодическое напряжение пресса брюшной области;

Также первый этап включает в себя следующие действия:

• Приподнимается тазовая область, опираясь на локти и ноги, предварительно согнутые в коленях;
• Мышцы спины напрягаются на короткий срок;
• Опираясь на локти, разгибается и сгибается отдел груди;
• Не отрывая стоп от поверхности кровати, по очереди следует разгибать коленные суставы.

Такие процедуры нужно проводить 3 раза в день, причем время каждой не должно быть менее 15 минут.

2 период

Продолжительность второго периода по методу Гориневской составляет следующие 15 дней. Больному уже разрешается вынимать верхние конечности из удерживающих его лямок.

Теперь в упражнениях принимают участие все группы мышц ног. Выделяют следующие действия:

• Приподнимают нижние конечности над поверхностью по очереди;
• Отрывают таз от кровати, опираясь на локти;
• Разгибают туловище, опираясь на стопы;
• Напрягают ягодичные и спинные мышцы. Длительность составляет не более 5 секунд.

Именно в этот период пациент может уже поворачиваться на живот. Но нужно следить за тем, чтобы спинные мышцы при этом должны максимально напрячься, чтобы дать возможность полностью разогнулся. В положении на животе, выполняют следующие действия ЛФК:

• Поднимают ноги вверх, не сгибая их;
• Опираясь на предплечья, разгибают тело;
• Растягивают туловище, производя упор на кисти рук.

Это все последовательно ведет к укреплению спинных мышц. Ежедневные процедуры ЛФК Гориневской должны выполняться уже в течение получаса 3 раза в сутки.

3 период

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

1. На спине:
   - Быстрые действия обеими ногами, которые нужно сгибать в коленях, отводить в разные стороны, делать «велосипед» и «ножницы», приподнимать в прямом положении;
   - Удерживать нижние конечности на весу, что поможет укрепить брюшной пресс;
2. На животе:
   - Не опираясь на руки разгибать тело и замирать на некоторое время. Руки должны быть впереди или отставлены в стороны;
   - Выпрямлять ноги поочередно;
   - Задерживать нижние конечности в вертикальном положении;
   - Использовать позу «ласточка».

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.