Данные медицинской статистики Российской Федерации указывают на повышенный процент смертности от инфаркта миокарда. Более 40% случаев спровоцировано развитием данной патологии. Однако, нередко врачам удается спасти жизнь пациенту и тогда особо важным периодом считается время после инфаркта.
Жизнь после инфаркта миокарда
Главным фактором успешной реабилитации миокарда является изменение ритма жизни после инфаркта. Стресс, нервы, излишняя пассивность движений и отсутствие контроля употребления пищи, должны быть исключены полностью. Внутренняя мотивация пациента также имеет большое значение. Никакие советы докторов и лекарства не помогут при исчезающей тяге к жизни.
Во избежание повторного приступа обязательно необходимо прислушиваться к организму.
Из-за болезни меняется привычный ход жизни, поэтому и близким также необходимо позаботиться об эмоциональном спокойствии пациента и соблюдении им всех предписаний врача.
Этапы восстановления:
| Этап | Название, примерные сроки | Место проведения |
|---|---|---|
| 1 | Стационарный (1–10 сутки) | – Отделение реанимации или палата интенсивной терапии – Отделение кардиологии |
| 2 | Реабилитационно-стационарный (11–28 сутки) | – Центр медицинской или кардиореабилитации – Кардиоотделение в санатории |
| 3 | Амбулаторный (около 2 мес.) | – Поликлиника – Физкультурно-лечебный центр – Дом |
Особенности реабилитации
Выбор тактики реабилитации после приступа зависит полностью от общего состояний больного и индивидуальных особенностей организма. Но самым опасным является первый месяц восстановления. В этот период пациент должен находиться под пристальным вниманием врачей и родных. Поэтому первый этап реабилитации после инфаркта проходит непосредственно в стационаре, далее пациента выписывают с условием обязательных регулярных посещений лечащего врача. Когда риск повторного приступа сведен к минимуму остается только соблюдать назначенный режим.
Медицинская реабилитация
Медицинская или стационарная реабилитация после приступа инфаркта длится от недели до месяца в зависимости от индивидуальных показателей больного. Во время нахождения в клинике пациенту при отсутствии противопоказаний назначают следующий ряд препаратов:
- сильные наркотические анальгетики;
- тромболитики;
- антикоагулянты;
- ингибиторы АПФ.
Данная консервативная терапия проводится для поддержания сердечной деятельности и предотвращения развития ишемической болезни. После острой фазы реабилитации (постельный режим) пациенту назначаются умеренные физические нагрузки. На начальной стадии больному рекомендуется лишь самостоятельно переворачиваться на кровати, немного разминать конечности и садиться на край кровати.
На второй стадии реабилитационного периода медицинская практика позволяет медленными шагами ходить по собственной палате. И перед выпиской физическая активность возрастает, больной гуляет по коридору, лестничным пролетам и внутреннему дворику.
В домашних условиях
Первое время после инфаркта миокарда нежелательно реабилитацию проводить в домашних условиях. Несмотря на то, что морально нахождение рядом с семьей в стенах дома придает сил, проведение оздоровительных процедур становится более хлопотным. Невозможно стабильно отслеживать показатели жизнедеятельности.
Однако спустя 3-6 месяцев можно начинать поддерживающий этап. Настоящая стадия включает в себя следующие клинические рекомендации:
- соблюдение сбалансированного режима питания;
- полный отказ от вредных привычек, особенно курения;
- включение в режим упражнений ЛФК;
- прием поддерживающих медикаментозных препаратов;
- регулярное посещение лечащего врача.
Диета
Диета после инфаркта назначается не только на период восстановления и реабилитации, но на всю оставшуюся жизнь. В большинстве случаев больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.
Рацион может быть самым разнообразным, однако готовить блюда необходимо, соблюдая определенные правила:
- Необходимо существенно сократить потребление соли и продуктов ее содержащих. Соль приводит к застою жидкости в организме, что способствует появлению отеков и образованию одышки. Суточная норма назначается каждому индивидуально, но в среднем количество не должно превышать 1 чайной ложки в сутки.
- Рекомендуется исключить жирную и жареную пищу, также отказаться от солений и копченостей. Наилучшими методами приготовления служат: запекание, парение, варение.
- Количество дополнительной жидкости в сутки не должно превышать одного литра.
Важно! Не следует пить много воды после 5 часов вечера. Максимально допустимое количество в это время 250 мл (1 кружка). - Некоторые напитки вовсе следует исключить. К ним относится алкоголь в любом виде, кофе и газировки. Желанный кофеин можно заменить более щадящим цикорием.
- Также необходимо обогатить рацион сухофруктами, содержащими калий и магний: курага, изюм, чернослив.
Рекомендуемые продукты для I-III рациона:
- протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
- нежирная рыба;
- телятина;
- куриное мясо (без жира и кожи);
- крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
- омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
- кисломолочные напитки;
- обезжиренная сметана для заправки супов;
- сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
- обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
- пшеничные сухари и хлеб;
- обезжиренная сметана для заправки супов;
- растительные рафинированные масла;
- овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
- отвар шиповника;
- морсы;
- компоты;
- кисели;
- некрепкий чай;
- мед.
Нужно исключать из рациона продукты:
- свежий хлеб;
- сдоба и выпечка;
- жирные мясные блюда;
- субпродукты и икра;
- консервы;
- колбасные изделия;
- жирные продукты из молока и цельное молоко;
- яичные желтки;
- ячневая, перловая крупа и пшено;
- бобовые культуры;
- чеснок;
- белокочанная капуста;
- репа и редис;
- огурцы;
- пряности и соленья;
- жиры животного происхождения;
- маргарин;
- шоколад;
- виноград и сок из него;
- какао и кофе;
- алкогольные напитки.
Польза ЛФК
Физические упражнения несут несомненную пользу во время реабилитации. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышечных тканей сердца, нормализует работу нервной системы и избавляет от депрессии. Благодаря умеренным нагрузкам ускоряется рубцевание последствий после инфаркта. Также ЛФК обязательно необходима при избыточном весе больного.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к занятиям физическими нагрузками после инфаркта. К ним относятся серьезные осложнения работы сердца:
- аневризм сердца;
- аритмия;
- сердечная недостаточность.
При занятиях гимнастикой может наблюдаться одышка, хрипы, легкая боль в сердце и панические атаки. При нормальных показателях не стоит пугаться этих симптомов. Но для уверенности обязательно необходимо отслеживать:
- частоту сердечных сокращений;
- артериальное давление;
- ЭКГ.
Комплекс упражнений
Можно выделить несколько особенно эффективных упражнений, которые влияют на состояние во время реабилитации после инфаркта. Каждое из них начинается со стандартной позиции рук, ноги на ширине плеч:
- Необходимо поднять руки над головой ладонями к себе, совершая глубокий вдох, потянуться и на длинном выдохе нужно опустить руки. Требуется от пяти до пятнадцати повторений.
- Следует положить руки на бедра и сделать до семи поворотов туловища. Важно не отрывать ног от пола.
- Предыдущее упражнение также можно выполнять с отведенными в сторону руками.
- Необходимо совершать наклоны взад-вперед, не сгибая колени. Не следует нагибаться чрезвычайно глубоко.
- Рекомендуется совершать приседания, удерживая руки на бедрах. На первых порах можно приседать, опираясь на стену или стул.
- Также полезными будут упражнения с подтягиванием ног. Сначала колени к согнутым на 90 градусов рукам. Затем носками к вытянутым ладоням.
Также рекомендуется для разогрева при реабилитации начинать и заканчивать тренировки с ходьбы на месте. Занятия необходимо проводить регулярно в одно и то же время, длительность которых должна быть от 30 минут до 1 часа.
| Этап | Место проведения | Дни | Объем нагрузки |
|---|---|---|---|
| 1 | Интенсивная терапия | 1 | Строгий постельный режим
Повороты в постели Подъем изголовья кровати не более чем на 10 мин 1–3 раза в сутки |
| 2–3 | Сидеть в кровати и (или) кресле до 20 мин 1–3 раза
Кушать сидя Начать занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора не более 5 мин |
||
| 4–7 | Вставать и ходить рядом с кроватью 2–3 раза в день
ЛФК (лечебная физкультура) до 10 мин в день |
||
| Кардиология | 8–10 | Сидеть в кресле и (или) кровати в течение всего дня
Ездить в туалет на кресле-каталке Ходить около кровати и по палате – постепенно наращивая количество минут Выполнять лечебную физкультуру 10–15 мин |
|
| С 10 | Выходить из палаты
Увеличивать нагрузку по самочувствию, проходя от 50 до 500 метров ежедневно, с перерывами на отдых Заниматься лечебной гимнастикой до 20–30 мин два раза в день |
||
| 2 | Центр кардиореабилитации или санаторий | 14–28 | Делать упражнения на кардиотренажерах (беговая дорожка, велоэргометрия) с постепенным увеличением интенсивности и времени
Заниматься дозированной ходьбой на свежем воздухе Выполнять комплексы упражнений по лечебной гимнастике по 40–60 мин 2 раза в день |
| 3 | Дома + физкультурно-лечебный центр | С 29 | Дозированные прогулки на свежем воздухе до 3,5 км 3 раза в неделю, на начальном этапе – с отдыхом и в медленном темпе
Подъем по лестничным пролетам до 3–5 этажа, также с перерывами 1–2 раза в неделю (не заменяет прогулок!), начиная с медленного шага по 1 ступеньке за 3–4 с Занятия на тренажерах, тренирующих сердечную мышцу, 20-30 минут в день (дома или в специализированном центре) |
Примеры упражнений вы можете посмотреть ниже.
После проведения упражнений и различных активностей оценивают ряд параметров:
| Показатель | Изменение |
|---|---|
| Общее состояние | Умеренное утомление
Выраженная усталость, которая длительно не проходит |
| Стенокардиальные боли | Нет
Умеренные, проходят самостоятельно Выраженные, требуют лекарственной коррекции |
| АД | Повышение для верхнего – не более 40 мм рт. ст., нижнего – не более 12
Или снижение показателей не более 10 единиц |
| Частота биения сердца | Учащение не более чем на 20 в минуту
Или урежение на 10 единиц максимум |
| Нарушение дыхания | Допустимо учащение не больше чем на 6 в минуту |
| Изменения на кардиограмме | Признаки нарушения кровотока (снижение сегмента ST)
Нарушение ритмичности сокращений Блокада проведения импульса |
Реабилитация после стентирования и инфаркта миокарда не ограничивается определенными временными рамками. Однако, преодолев психологические преграды, пациент легко привыкнет к обновленному режиму.
