Травмы позвоночника

Рассмотрим восстановление после травмы или различных проблем позвоночника, виды травм, методы восстановления, рекомендации.

Виды переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают двух видов:

• компрессионные;
• повреждения, при которых повреждаются костные наросты позвонков.

При травме позвоночника повреждаются и связки. Травмы делятся на стабильные и нестабильные. При стабильных связки не рвутся, при нестабильных – рвутся. Однако, при нестабильных повреждениях возможна деформация не только связок, но и спинного мозга, а также может быть изменение расположения позвонков.

Травмы позвоночника

Согласно статистическим данным, травмы позвоночника возникают в 12% случаев всего травматизма. У людей средних лет встречается с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин. У детей травмы позвоночника, как правило, сосредоточены в области шейных отделов.

Эффективность лечения зависит от степени и характера повреждения. При незначительном травматизме пациент может за короткий промежуток времени полностью выздороветь и восстановиться.

Наиболее опасное состояние – сильное повреждение спинного мозга, которое приводит к полной или частичной утрате двигательной активности и нарушении функции тазовых органов.

Перелом поясничного хребта случается не часто и отличается серьезностью. При сильной травме все может закончиться летальным исходом, а те, кто выжил, иногда на всю жизнь остаются в инвалидном кресле.

Травма поясничного отдела возникает в следующих случаях:

• падение с высоты и приземление на ноги, либо на спину;
• авиа- и автокатастрофа;
• природные катаклизмы.

Когда человек попадает в автокатастрофу, то, помимо перелома поясничного отдела, он получает и иные травмы, которые утяжеляют состояние пострадавшего.

При сильном травматизме необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Травма выявляется при врачебном осмотре. Первый симптом – человек ощущает сильную резкую боль в пояснице. Со временем нижние конечности теряют чувствительность. Человек практически не способен выполнять движения.

Точный диагноз может поставить врач, после проведения рентгеновского обследования или томографии.

Главная цель лечения – восстановление целостности позвоночного столба. Применяются методы консервативной и хирургической терапии.

После проведения оперативного вмешательства идет период восстановления. Реабилитация после перелома поясничных позвонков назначается с целью восстановления функций организма, а также, как профилактика осложнений.

Методы восстановления

Существуют различные методы реабилитации, которые подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного пациента.

Реабилитация после перелома позвонка поясничного отдела состоит из следующих методов:

1. Правильный рацион.
2. Массажные процедуры.
3. Физиотерапевтические методы.
4. Лечебно-физкультурный комплекс.

Восстановительные мероприятия назначаются и выполняются под строгим контролем врача. К действиям, направленным на восстановление позвоночника, относятся:

1. Массаж. Выполняет его специалист. Он необходим для закрепления эффекта от лечебной физкультуры.
2. Лечебная гимнастика. Данная процедура представляет собой специально разработанный специалистом комплекс упражнений, который применяют с первых и до последних дней периода реабилитации.
3. Физиотерапия. Выбор медицинских процедур зависит от сложности полученных повреждений. Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ.
4. Альтернативные методы. Данные процедуры назначают на последнем этапе реабилитационного периода. Для восстановления применяют плаванье, бальнеологические процедуры, занятия йогой.
5. Корсет. Он предназначен для защиты, поддержки позвоночника при физических нагрузках.

В период реабилитации важен правильный рацион питания. Продукты должны быть богатыми на кальций и белок. Они содержатся в большом количестве в молочных и мясных продуктах. Каждый день рекомендуется употреблять творог и печень. Усвоиться в полной мере кальцию помогает витамин Д, который употребляется в виде лекарства.

Массажные процедуры необходимо осуществлять еще в период лечебной терапии. Массируются участки, которые находятся непосредственно вблизи перелома, а не само место. Массаж делается в щадящем режиме.  Движения должны быть легкими и осторожными, дабы не спровоцировать возникновение болевых ощущений. Продолжительность – 10 минут.

После улучшения состояния и полного срастания костной ткани, массаж отличается большей интенсивностью. По времени он занимает 30 минут. Процедура начинается с легких поглаживаний, а после применяются растирания и поколачивания.

Во время проведения процедуры используются различные масла для массажа.

Физиотерапевтические методы также применяются сразу после начала лечения. Они включают:

• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• воздействие импульсов;
• согревающие аппликации из парафина.

Положительный эффект будет заметен уже после нескольких процедур.

Важное место в период восстановления занимает лечебно-физкультурный комплекс. Данный этап отличается длительностью, и он позволяет сохранить двигательную активность.

Первое время необходимый комплекс процедур проводится с участием врача. В дальнейшем пациент может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях.

По мере заживления травмы количество упражнений увеличивается. Лечебная гимнастика выполняется на протяжении трех месяцев.

Травмы поясничных позвонков

Травмы позвоночника чаще всего возникают по следующим причинам:

• падение с высоты и приземление на ноги;
• обрушивание зданий, перекрытий;
• автокатастрофы, авиакатастрофы.

Травмы позвоночника делятся на открытые и закрытые. Открытые, когда травма колющего и режущего характера. При закрытых повреждений кожных покровов не наблюдается.

После возникновения травмы начинается лечение, длительность которого напрямую зависит от степени поражения.

Следующий этап – реабилитация, которая способствует полному выздоровлению и восстановлению двигательной активности.

Период длится от одного до двух месяцев и зависит не только от проводимых мероприятий, а и от желания самого пациента.

Реабилитация включает:

• физиопроцедуры;
• лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК).

Физиопроцедуры включают:

1. Массажные процедуры – способствуют расслаблению и поддержанию мышечного тонуса.
2. Электрофорез позволяет ускорить процесс образования костной мозоли.
3. Терапия ультразвуком дает возможность ускорить восстановительные процессы, а также снять спазм.
4. Аппликации с использованием парафина и озокерита оказывают благоприятное влияние на пораженную область и обладают согревающим эффектом.
5. УФО – не допускают присоединения вторичной инфекции.

ЛФК назначается после завершения острой стадии заболевания и нормализации состояния. Первую неделю упражнения проводятся в лежачем положении. Выполняются самые простые двигательные действия с применением элементов дыхательной гимнастики.

Спустя две недели разрешены повороты туловища, перевороты на живот.

Через три недели пациент уже в состоянии выполнять полный комплекс ЛФК. Упражнения направлены на работу конечностей, мышц спины, брюшного пресса. Они позволяют улучшить деятельность ЖКТ, дыхательных органов. Запрещено самолечение, комплекс упражнений подбирает исключительно лечащий врач.

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом – частое явление; касается преимущественно поясничного отдела и нижнегрудного. Боль возникает сразу после травмы, иногда она очень интенсивная.

Степень и характер повреждения напрямую зависит от времени восстановления. При легкой степени состояние человека может полностью восстановиться.

Восстановление организма необходимо проводить как во время консервативной терапии, так и после хирургического вмешательства.

Скорость восстановления зависит от желания и стараний самого пациента.

Одним из составляющих лечебного и реабилитационного периода является симптоматическая терапия с использованием лекарственных препаратов.

Выделяют три группы по степени тяжести повреждения:

1. Пациенты имеют перелом позвоночника в легкой форме, при этом спинной мозг практически не поврежден. Реабилитация направлена на восстановление нормальной жизнедеятельности, избавление от боли, восстановление двигательной активности. Реабилитация после компрессионного перелома позвонка включает лечебную гимнастику, медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение. Термин – от полугода до года.
2. Люди, имеющие травму позвоночника в средней и тяжелой степени. Главная цель – восстановить основные навыки передвижения и самообслуживания, профессиональной деятельности. Реабилитация после компрессионного перелома поясничного позвонка включает медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс. Термин – не менее одного года.
3. Пациенты, имеющие травму спинного мозга средней и тяжелой степени в области шеи и верхней части груди. При наличии серьезных нарушений, для поддержания жизни, пациент пользуется аппаратом ИВЛ или иными механическими системами. Ведь необходимо включать свет, передвигаться с помощью коляски, листать страницы, самостоятельно принимать пищу. Период восстановления может затянуться до 2-х лет.

Отлично себя зарекомендовали:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• глюкокортикостероиды.

В реабилитационный период препараты применяются в виде мазей, кремов, гелей. Важный этап – лечебная гимнастика, которая должна применяться регулярно, с увеличением кратности и продолжительности занятий.

Особенности проведения лечебной гимнастики:

1. Упражнения начинаются с дыхательной гимнастики.
2. На первом этапе достаточно выполнять упражнения 20 минут. В дальнейшем этот период увеличивается.
3. Благотворное влияние на организм оказывают занятия в бассейне, при этом разгружаются позвонки и тренируется спина.
4. На завершительном этапе терапии можно осуществлять длительные пешие прогулки, а также лыжные походы.

Особая роль отводится массажной терапии. Проводиться она должна опытным специалистом.

Систематическое выполнение терапии позволяет добиться следующих эффектов:

• расслабление спинных мышц;
• уменьшение отечности и воспалительного процесса;
• снижение болезненных ощущений;
• увеличение кровоснабжения тканей и улучшение обменных процессов.

В качестве дополнительных процедур подходит грязелечение, парафиновые аппликации. После прохождения реабилитационного комплекса мероприятий больному рекомендуется санаторное лечение.

Перелом шейного позвонка

Травматизм позвоночника шейного отдела является наиболее тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата. Если повреждение сосредоточенно выше пятого позвонка, то возрастает риск летального исхода. Часто возникает присоединение неврологических проблем из-за сдавливания спинного мозга.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника зависит от сложности перелома и направлена на лечение следующих задач:

• укрепление шейных мышц;
• снижение риска развития атрофии;
• обеспечение необходимого кровообращения и питания тканей;
• ускорение процесса восстановления поврежденных тканей.

Реабилитация направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также ЖКТ, что очень необходимо при длительном постельном режиме.

Первый этап лечения – вытяжение. На третий день уже можно успешно применять ЛФК для предотвращения возникновения осложнений. Первые упражнения для дистальных отделов конечностей дополняются дыхательной гимнастикой.

Движения ног должны быть легкими и не приносящими дискомфорта.

Спустя месяц после вытяжения его заменяют специальным корсетом из пластика или гипса. В данный период объем занятий увеличивается и расширяется двигательный режим. Больной уже может свободно сидеть на кровати, ноги спустив на скамейку, а также пробовать передвигаться по палате.

В данный период ЛФК направлена на улучшение кровообращения, что ведет за собой нормализацию регенерации, предупреждение атрофии шейных мышц, формирование правильной осанки и навыков ходьбы.

К проведению ЛФК есть некоторые противопоказания, а именно:

• состояние больного тяжелое;
• болевой синдром отличается стойкостью;
• повышенная температура тела;
• артериальное давление выше или ниже нормальных показателей;
• снижение двигательной активности.

Укрепить мышцы шеи можно в процессе выполнения изометрических напряжений, продолжительностью в несколько секунд.

Лечение позвоночника начинают с вытяжения, которое проводится не менее 3-х недель. Реабилитация после перелома шейного позвонка начинается на второй день, с целью недопущения развития осложнений, связанных с двигательной функцией.

Упражнения направлены на работу дистальных отделов конечностей и дыхательных упражнений. Даже простое поднятие ноги может привести к натяжению мышц спины и резкой боли.

Спустя месяц после травмы человеку надевают гипсовый или пластиковый полукорсет. В данный период частота упражнений и нагрузка увеличивается. Разрешено сидеть на кровати с опущенными ногами, а также передвигаться на небольшие расстояния по палате.

Людям, которые носят корсет, лечебную гимнастику нужно направлять на улучшение кровообращения и регенерацию тканей, укрепление мышц.

Через 2-3 месяца повязку снимают. Комплекс упражнений направляют на укрепление мышц шеи и верхних конечностей, а также способствуют восстановлению двигательной активности шеи.

Первые несколько дней исходное положение для выполнения упражнений – лежа на спине. Через некоторый период можно выполнять их сидя и стоя.

Применение упражнений

Упражнения для восстановления и дальнейшей реабилитации после перелома позвоночника применяют только спустя 7 дней после начала лечения. Лечебная физкультура выполняется в четыре этапа.

1 этап

Восстановительные мероприятия направлены на нормализацию работы сердечнососудистой системы, органов дыхания, повышения тонуса мышц. Применяют, в основном, дыхательные упражнения, длительность занятий не должна превышать пятнадцать минут. Упражнения делают в положении лежа, конечности в них не участвуют.

Используются следующие приемы:

• вдохи с задержкой дыхания;
• подъем таза, при этом больной опирается на стопы и лопатки.

Используются следующие приемы:

• вдохи и выдохи с задержкой дыхания;
• подъем таза с опорой на стопы и лопатки.

2 этап

Лечебная гимнастика направлена на стабилизацию работы внутренних органов, укрепление мышечной ткани, нормализацию двигательных функций и стимуляцию регенерации. Длительность занятия составляет двадцать минут. В упражнениях частично задействованы конечности, используются перевороты со спины на живот.

Применяются такие упражнения:

• качание верхнего пресса;
• прогибания в грудном отделе;
• дыхательная гимнастика;
• легкие махи ногами;
• поднятие ног и сгибание стоп.

3 этап

На данном этапе используются занятия с сопротивлением и отягощением. Выполняются упражнения на коленях, частично используется осевая нагрузка на спину. Длительность занятия составляет тридцать минут.

Используются такие приемы:

• наклоны;
• активные махи руками, ногами;
• ползание на коленях.

4 этап

Это конечный этап периода реабилитации. На данном этапе используется полная осевая нагрузка, восстановительные мероприятия направлены на возобновление осанки, ходьбы и нормализацию мобильности позвонков. Применяются упражнения всех предыдущих этапов, длительность занятия составляет сорок пять минут.

Применяют следующие упражнения:

• приседания;
• перекаты с пятки на носок;
• отведение конечностей в сторону;
• круговые движения голеностопами.

Для скорейшего выздоровления, при выполнении лечебной физкультуры, важно соблюдать следующие рекомендации:

1. не сидеть долго;
2. не наклоняться вперед;
3. противопоказаны резкие движения;
4. упражнения следует выполнять медленно;
5. держать спину ровно.

Питание

Во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника необходимо рациональное питание, особенно это касается пожилых людей.

Специалисты рекомендуют принимать кальций для укрепления костей. Также в питание нужно включить фосфор, витамины D, C и В. Принимать пищу следует дробно.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, яйца, желе, холодец и рыба. Также необходимо потреблять молочные продукты, бобовые, миндаль, чечевицу, свежие ягоды и фрукты. Необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, кофе, газировку и шоколад.

Применение массажа

Основной целью массажа во время реабилитационного периода является нормализация процессов обмена веществ, кровотока. Его используют как дополнение к лечебной гимнастике.

Массаж включает в себя поперечное и продольное поглаживание, легкое разминание и работу с грудной клеткой. Первые два занятия проводятся на лечебной кушетке, затем пациент посещает кабинет мануального специалиста. Массажисты применяют все известные методики, длительность занятия составляет пятнадцать минут.

Использование корсета

Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.

Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.

Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.

Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:

• под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
• первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
• степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
• корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.

Дальнейшая реабилитация заключается в систематическом выполнении упражнений, которые направлены на увеличение мобильности, это наклоны, повороты.

ЛФК при травме позвоночника может проводиться в бассейне. Основная цель – скорейшее возвращение пациента к обычной жизни и полное его выздоровление.

После получения травмы позвоночника необходимо провести комплекс мероприятий, главная цель которых – восстановление функций организма. Методику лечения подбирает врач после оценки повреждения. Важный этап диагностики – выявление степени поражения спинного мозга.

Перелом позвоночника является серьезной травмой, которая требует  комплексного лечения в стационарных условиях, а также длительного восстановительного периода.

Реабилитация после перелома позвоночника включает в себя несколько этапов по восстановлению физиологических, двигательных функций организма. Процесс реабилитации играет очень важную роль в терапии, от него зависит то, насколько быстро человек сможет вернуться к обычной привычной жизни.