Ветряная оспа, ветрянка (лат. Varicella) — высококонтагиозное заболевание, поражающее в основном детей и подростков до 16 лет.

Этиология

Вспышки данного заболевания периодически возникают в детских садах и школах. Стоит отметить, что инфекция намного легче переносится детьми, чем взрослыми. На первый взгляд, она кажется безобидной, но медицине известны случаи, когда ветрянка давала серьёзные осложнения и приводила к летальному исходу.

Характеризуется папуловезикулярной сыпью и общим недомоганием со стороны всего организма.

Возбудитель: вирус Varicella Zoster (сем. Herpesviridae, род Varicella virus).

Год открытия: 1911.

Характеристика вируса: имеет линейную двуцепочную ДНК внутри и липидную оболочку снаружи, покрытую гликопротеиновыми шипами. Обладает низкой устойчивостью. Погибает под действием простых антисептиков.

Что вызывает?

Кроме ветряной оспы, Varicella Zoster является также возбудителем и опоясывающего лишая.

Контагиозность

Передается вирус достаточно быстро. В быту сохраняется не более 10 минут. Животные носителями не являются.

Пути передачи

Есть два варианта передачи ветряной оспы. Давайте рассмотрим подробнее.

1. Воздушно-капельный

Источником инфекции являются везикулы (пузырьки) на теле больного. Целостность этих высыпаний быстро нарушается, и в воздухе оказывается огромная концентрация вирусных частиц. Далее Varicella Zoster проникает через слизистые оболочки окружающих людей и заражает всех, у кого нет иммунитета или вакцины против него.

Инфицирование происходит при прямом общении с заболевшими. Иногда инфекция распространяется через лестничные клетки и открытые окна многоквартирных домов.

Болеют в основном малыши ясельного возраста и школьники. После выздоровления почти все получают иммунитет. Повторное заражение встречается лишь в 2-3% случаев.

2. Трансплацентарный

Источником инфекции является беременная женщина. Varicella Zoster быстро проходит через плацентарный барьер и заражает ребенка внутриутробно.

Симптомы

Есть несколько симптомов ветряной оспы, но основных симптома три, о них поговорим ниже.

1. Ухудшение общего состояния

Возникают быстрая утомляемость и апатичность. Нередко присоединяются головные боли и ломота в теле.

2. Лихорадка

Возможно повышение температуры организма до 38-39℃. Озноб.

Не забывайте! Прием жаропонижающих препаратов показан при температуре более 38℃. Гипертермия — это ответная реакция организма, необходимая для уничтожения вируса.

3. Сыпь и сильный зуд

Первыми на коже появляются небольшие папулы (пятна), что провоцирует сильный зуд. Уже через пару часов они превращаются в везикулы (пузырьки с жидкостью). Еще через 1-2 суток — в эрозии и далее подсыхают с образованием корочек. Через неделю корки начинают отпадать.

Сыпь возможна на глазах и в полости рта. Не исключено наличие везикул на половых органах.

Ветрянка или корь?

  Ветрянка Корь
Инкубационный период От 10 до 21 дня От 10 до 14 дней
Период заражения До двух дней до появления сыпи, затем пока не сойдут пятна. Четыре дня до появления сыпи, а затем четыре дня после
Сыпь Да. Зудящая красная сыпь, которая в конечном итоге образует волдыри. Да. Не зудящая плоская сыпь.
Жар, лихорадка Да Да
Насморк Нет Да
Больное горло Нет Да
Кашель Нет Да
Конъюнктивит Нет Да
Поражения во рту Да. Волдыри могут образоваться во рту. Да. Пятна Коплика можно найти во рту до появления сыпи.
Вакцина доступна? Да Да

Клиническая картина

  1. Инкубационный период. В основном длится от 1 до 3-х недель. Никаких внешних изменений обычно не наблюдается.
  2. Продромальный период. Начинается примерно за сутки до проявления основных симптомов болезни. Характеризуется легким недомоганием, нарушением сна и пищеварения. Возможны лихорадочные явления.
  3. Период разгара болезни. Начинается остро. По всему телу появляется сыпь, без свойственной локализации. Возникает сильный зуд кожных покровов. На фоне этого может отмечаться подъем температуры до 38-39 ℃. При тяжелых формах — высыпания не исключены и на внутренних органах.
  4. Восстановительный период. Отмечается улучшение состояния организма. Нормализация температуры тела. Отсутствие новых элементов сыпи, кроме корочек, которые постепенно отпадают.
Важно! Ни в коем случае нельзя расчесывать высыпания и срывать образующиеся на их месте корочки. Это может привести к присоединению бактериальной инфекции и образованию рубцов (шрамов) на коже.

Осложнения

При несвоевременном лечении ветрянки и несоблюдении врачебных рекомендаций, возможны следующие типы осложнений.

  1. Осложнения, вызванные вторичной инфекцией: лимфаденит, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление кожи.
  2. Осложнения, вызванные действием вируса Varicella Zoster: тромбоцитопеническая пурпура, синдром Рея, пневмония, энцефалит, стенозирующий ларингит.

Самым частым осложнением является нагноение эрозий при их неправильной обработке. Остальные типы встречаются крайне редко.
Чтобы избежать ухудшения состояния больного, нужно обязательно проводить лечение под наблюдением врача. Относиться халатно к данной инфекции нельзя!

Диагностика

  1. Клинический метод. Диагноз устанавливает врач на основе клинической картины. Особых сложностей при постановке диагноза не возникает. Данный метод считается основным.
  2. Лабораторный метод. В сомнительных случаях, врач-инфекционист может прибегнуть к дополнительным методам диагностики. К ним относятся:
    — мазок (для анализа берут жидкость из пузырьков);
    — серологическое исследование (определяют наличие в крови антител к вирусу Varicella Zoster).
  3. Дифференциальная диагностика. Проводят с аллергией, пиодермией, скарлатиной, контагиозным моллюском, опоясывающим лишаем и укусами насекомых.
Важно! Главный симптом ветрянки — наличие на теле пузырьковых высыпаний с жидкостью внутри, не имеющих определенной локализации.

Лечение

При легких формах лечение чаще всего проводят дома. В случае тяжелых форм, осложнений и сопутствующей патологии возможна госпитализация в стационар. Врач дополнительно назначает противовирусные препараты, проводит антибиотикотерапию и лечение по сопутствующим заболеваниям.

Местное лечение

  1. Обработка высыпаний. Основными средствами являются: «Каламин», «Фукорцин», спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка).
  2. Гигиенический уход. Не стоит забывать про смену белья и ежедневный душ, без использования мочалки.
  3. Обработка полости рта. Обычно назначают:
    — отвары зверобоя, шалфея, цветков ромашки;
    — антисептики (0,05% хлоргексидина, «Орасепт», «Октенисепт»);
    — противовирусные мази («Ацикловир» 2,5 %).
  4. Обработка слизистых оболочек глаз. Мази на основе ацикловира, например, «Виролекс».
Внимание! Обработку высыпаний проводят не реже 3-5 раз в сутки!

Гигиенический душ принимают ежедневно, без использования мочалки.

Общее лечение

  1. Уход за больным. Обильное питьё. Диета (исключить жареную, соленую и острую пищу). Постельный режим.
  2. Антигистаминные препараты: «Парлазин», «Фенкарол», «Супрастин», «Тавегил».
  3. Жаропонижающие препараты: «Ибуфен», «Панадол».
  4. Противовирусные препараты: «Ацикловир», «Зовиракс».
  5. Антибиотикотерапия. Антибиотик подбирают в индивидуальном порядке.
  6. Витаминотерапия.
Внимание! Общее лечение должен назначать врач!

Прогноз

В основном, прогноз благоприятный. Но медицине известны случаи летального исхода.

К нему могут привести вторичные бактериальные инфекции, протекающие в очень тяжелой форме, либо отягощенный анамнез (болезни крови, ВИЧ).

Профилактические мероприятия

  1. Изоляция больного. Осуществляется в скором порядке после выявления первых симптомов ветрянки. Изоляцию прекращают на 5-е сутки после последних высыпаний.
  2. Дезинфекция помещений. Помещение ежедневно проветривают и обрабатывают специальными антисептиками.
  3. Карантин. Объявляют в детских коллективах сроком на 3 недели от момента последнего случая заражения.
  4. Инъекции иммуноглобулина. Проводят беременным женщинам, которые не были привиты и никогда не болели ветряной оспой. Причиной данной процедуры может стать близкий человек, заболевший ветрянкой.
  5. Вакцинация. К сожалению, на постсоветском пространстве прививка от ветрянки не входит в список обязательных. Поэтому каждый желающий делает ее по своему усмотрению и на платной основе.

Существуют следующие виды вакцины:

  • «Окафакс» (Япония),
  • «Варилрикс» (Бельгия).

Они обеспечивают стойкий иммунитет на 10-20 лет. Если привитый человек все же заражается, то болезнь проходит в очень легкой форме.

Подводя итог, можно сказать, что ветрянка не является «безобидной детской болезнью». Способна протекать в разных формах и вызывать осложнения, вплоть до летального исхода.

Заподозрив у себя, либо у своего ребенка ветрянку, нужно немедленно обратиться к врачу-терапевту либо инфекционисту. Если быстро установить диагноз и своевременно начать лечение, то прогноз заболевания будет благоприятным.

В случае возникновения осложнений, либо тяжелого характера болезни, показана госпитализация в стационар.

На этапе планирования беременности молодым женщинам показана вакцинация. Эта мера исключит опасности трансплацентарного заражения будущего ребенка.

Важно! Не стоит забывать, что переболев однажды ветрянкой, вы на 97-98% защищены от повторного заражения, так как получаете стойкий иммунитет на всю жизнь!