Причины, симптомы и лечение болезни Севера

Болезнь Севера (также известная как «Северс» или пяточный апофизит) является частой причиной болей в пятке, особенно у молодых и физически активных людей.

Причина болезни Севера

Болезнь Севера обычно развивается в период половой зрелости. Мальчики имеют немного больше шансов иметь это состояние, чем девочки. Причина болезни Севера неизвестна, но, вероятно, она вызвана множеством факторов, таких как нагрузки и увеличение массы тела.

Болезнь Севера — самоограничивающееся состояние. Это означает, что симптомы часто ослабевают со временем, без лечения.

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу в задней части ноги с пяточной костью. Считается, что болезнь Севера происходит в последствие отделения апофиза пяточной кости от ее тела до завершения оссификации.

На этом этапе у подростков могут возникнуть боли в области прикрепления, в сухожилиях или в самой пяточной кости. Это состояние известно как апофизит.

Болезненные симптомы, вероятно, вызваны растяжением ахиллова сухожилия в точке прикрепления, или усиленным ударом в пятке, или комбинацией обоих.

Болезнь Севера чаще всего поражает детей в возрасте от восьми до 14 лет, когда начинаются всплески роста.

Симптомы болезни Севера

Несколько признаков и симптомов указывают на болезнь Севера, которая может поражать одну или обе пятки. Они включают в себя:

  1. боль в пятке при физической нагрузке, особенно при беге или прыжках;
  2. обострение боли после тренировки;
  3. хромоту — часто утром, во время или после занятий спортом.

Факторы, способствующие болезни Севера

Болезнь Севера связана с возрастом и деятельностью. Обычно она начинается у подростков, и более распространена у детей, которые физически активны.

Это происходит, когда апофиз пяточной кости (пятки) открыт и используется.

Факторы, которые могут способствовать болезни Севера у подростков, включают изменения:

  1. Роста и веса.
  2. Проводимой физической активности — это может быть увеличение объема, интенсивности или частоты активности. Это обычно происходит:
    — когда один спортивный сезон заканчивается, а другой начинается;
    — когда ребенок начинает тренироваться и играть за команду (объем деятельности увеличивается с несколькими еженедельными тренировками и игрой);
    — когда дети участвуют в спортивном карнавале, который включает в себя несколько игр за один день или в течение нескольких дней.
  3. Частоты физической активности.
  4. Типа физической активности — например, начало другой деятельности, или возвращение к физической активности после перерыва.
  5. Болезнь Севера чаще всего связана со спортом и занятиями, связанными с весом, такими как спорт, включающий бег или прыжки, или и то, и другое (например, футбол, нетбол, бег и гимнастика).
  6. Оборудования или внешних факторов – в частности, переход на обувь с низким каблуком.

Физические характеристики, которые могут способствовать развитию болезни Севера:

  • активные дети, имеющие плоскостопие, немного более предрасположены к болезни Севера;
  • увеличение массы тела или высокий ИМТ.

Диагностика болезни Севера

Врач или медицинский работник смежного профиля могут диагностировать болезнь Севера, попросив молодого человека описать его симптомы и проведя медицинское обследование.

В некоторых редких случаях может потребоваться рентген, чтобы исключить другие причины болей в пятке.

Лечение болезни Севера

Доказано, что ни один метод лечения не может быть лучше других при долгосрочном лечении боли при болезни Севера.

Болезнь Севера — самоограничивающееся состояние, и лечение зависит от того, сколько боли присутствует.

Лечение может быть таким:

  1. Обучение тому, как самостоятельно управлять симптомами и вспышками (это является неотъемлемой частью лечения).
  2. Изменение активности — ограничение болеутоляющих действий в течение короткого периода времени может быть полезным.
  3. Управление нагрузкой — это может первоначально включать период уменьшенной или измененной нагрузки. Однако нагрузка важна для сухожилия, пяточной кости и апофиза, поэтому после первоначальной вспышки необходимо управлять нагрузкой.
  4. Стоит избегать растяжек и «эксцентричных» упражнений.
  5. Поддержка любых биомеханических факторов, уменьшающих боли, особенно вокруг стопы. Например, может помочь выполнение упражнений для улучшения нервно-мышечного контроля вокруг стопы.
  6. Ортопедия — это может помочь облегчить некоторые биомеханические симптомы.
  7. Холодные компрессы — помогает нанесение ледяных или холодных компрессов на пятки примерно на 15 минут после физической нагрузки, когда происходит обострение.
  8. Лекарства — обезболивающее, такое как ибупрофен, может помочь в некоторых случаях (например, при болях в сухожилиях), но его всегда следует сочетать с другим лечением после консультации с врачом, фармацевтом или медицинским работником.
  9. Ожидание — как правило, боль ослабнет через одну-две недели, если человек обращается за помощью к медицинскому работнику, хотя это может занять больше времени. Поскольку созревание апофиза занимает два года (иногда дольше), время от времени могут происходить обострения, вызванные скачками роста, изменениями в спортивной деятельности, повышенной интенсивностью, изменениями в обуви или поверхности.

Другие причины болей в пятке

Причины боли в пятке у детей, кроме болезни Севера, могут быть такими:

  1. Бурсит. Частые причины бурсита в задней части пятки включают травмы, чрезмерную нагрузку и обтягивающую обувь.
  2. Стрессовый перелом (редко встречается в этой возрастной группе) — может возникнуть, когда нагрузка на кость приводит к ослаблению кости.
  3. Перелом пятки — может произойти при падении с высоты прямо на пятку.
  4. Ювенильный ревматоидный артрит — вызывает постоянные боли в суставах, отеки и скованность.
  5. Опухоль — это менее распространенная причина болей в пятке, но ее важно учитывать и исключать.