Назначение и виды ЛФК после ампутации ноги

Потеря конечности – событие, навсегда меняющее качество жизни человека. Благодаря развитию медицины, сегодня ампутация не становится приговором, не влечет за собой полной потери деловой и социальной активности, однако это по-прежнему тяжелое психологическое и, в первую очередь, физическое испытание.

Реабилитация после ампутации ноги начинается уже в послеоперационный период, ее особенности определяются видом травмы. Необходимо четко сознавать важность лечебных процедур и умеренных физических нагрузок на каждом этапе возвращения к здоровью.

Виды ампутации ноги

Ампутацией называется сложная хирургическая процедура, в результате которой пациент лишается конечности, частично или полностью. Показания к такой операции различны: инфекционное заражение, следствие болезни или травмы. Наиболее распространенная причина потери конечности – механическое повреждение, в результате которого происходит отрыв, сильное раздробление кости, некроз мягких тканей в случае, когда помощь не была оказана своевременно.

Различают ампутации двух видов:

  • первичная – она проводится в случае абсолютной необходимости удаления части ноги;
  • вторичная (также «реампутация») – потребность в дополнительной операции может возникнуть, если здоровье человека продолжает подвергаться опасности (например, процесс омертвения тканей пошел выше), в том случае, когда наблюдается неправильное формирование культи, при ряде других показаний.
Важно! Решение провести ампутацию может быть принято лишь в том случае, когда все остальные варианты терапии не действенны, а операция – единственное средство сохранить здоровье и жизнь пациента.

По уровню захвата операции на ногах бывают следующие:

  • экзартикуляция пальцев – удаление (часто предписывается на последних стадиях сахарного диабета, при сильном обморожении);
  • трантибиальные (в области голеностопа) – ампутация не захватывает коленный сустав, как правило, сохраняется его подвижность;
  • экзартикуляция колена – удаление ноги вплоть до бедра;
  • транфеморальные – вся бедренная часть;
  • экзартикуляция тазобедренного сустава – операция захватывает таз;
  • гемипельвэктомия – частичное удаление таза;
  • гемикорпорэктомия – полная ампутация вместе с обеими ногами.

ЛФК после ампутации ноги

При хороших показателях здоровья пациента приступать к реабилитации после ампутации ноги показано уже в первые сутки. В начальный период восстановления больной должен научиться контролировать свое тело, освоиться с изменившейся нагрузкой на мышцы, самостоятельно выполнять элементарные действия для облегчения ухода за собой (подъем туловища, повороты и т. д.). С этой целью выполняются базовые упражнения для укрепления мускулатуры, сопровождаемые дыхательной гимнастикой.

К концу первой недели, если негативные симптомы отсутствуют, можно включить в разминку нагрузку на сохранившийся сустав, сокращать и расслаблять мышцы сформированной культи. Регулярные упражнения помогают избавиться от послеоперационного отека, ускоряют процесс заживления, восстановления тканей.

После снятия швов начинается второй период реабилитации: существенно повышается нагрузка, выполняются упражнения с костылями и снарядами. Идет подготовка к постановке протеза, следовательно, в большой степени задействуют культю.

Опору культи восстанавливают сначала ходьбой по мягкой поверхности (рис. А выше), после чего по жесткой (рис. Б).

Комплексы лечебно-восстановительных упражнений

В большой степени выбор упражнений зависит от вида проведенной операции, так, реабилитация после ампутации ноги ниже колена будет отличаться от аналогичного восстановительного процесса после более трудной или более легкой процедуры с удалением большей части ноги или ее сохранением.

Во второй фазе восстановления рекомендуется выполнять следующий примерный комплекс для поддержания тонуса и укрепления мускулатуры, а также для развития правильной осанки:

В положении лежа (лицом к потолку):

  1. Сгибание и разгибание здоровых сохранившихся суставов (три подхода по 10 раз).
  2. Удерживая ладонями, бёдра подтягиваются вверх до касания к животу (10 раз в два подхода).
  3. Упражнение «велосипед» (выполняется по мере возможности с целью разработки суставов и укрепления мускулатуры).

В положении стоя (упор на здоровую ногу):

  1. Поднятие рук и наклоны (8 раз в три подхода).
  2. Приседания (по 10 раз в два подхода).
  3. Поднятие и опускание культи с отводом назад до упора (10 раз, два подхода).
  4. Стойка ровно с соблюдением равновесия, насколько получится долго.

Внимание! Любая ампутация в области нижних конечностей неизбежно ведет к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, в связи с тем, что центр тяжести у пациента смещается. Необходимо проявлять большую осторожность при выполнении упражнений, стараясь сохранять равновесие.

Правила проведения упражнений после ампутации ноги

В первую очередь при выполнении упражнений следует обезопасить культю от загрязнений и травм. С этой целью на поврежденную ногу надевают специальный чехол из натуральной ткани, хорошо пропускающей воздух. При расхождении операционных швов, появлении покраснения и раздражения, незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью.

Костыли и трости подбираются в соответствии с ростом, они должны быть легкими и удобными в обращении, как и остальные вспомогательные средства для занятий.

Неправильный подбор средств опоры приводит к изменению осанки, хромоте. Сильное давление перекладин костылей на подмышечную зону может спровоцировать воспаление лимфаузлов, в особо трудных случаях – паралич мышц рук.

Выполнять упражнения следует перед зеркалом, следя за правильной техникой, соблюдая равновесие.

Применение массажных процедур

В процессе восстановления очень помогают массажные процедуры, которые помогают в подготовке конечности для дальнейшего протезирования, стимулируют приток крови к тканям. Приступать к массажу можно уже с окончания второй недели реабилитационного срока.

Начинаются процедуры с простого поглаживания, растирания, при котором задействуют все пальцы обеих рук.

Давление не должно быть чрезмерным, движения мягкие, волнообразные, расходящиеся, нагрузка распределяется равномерно.

Это помогает в уменьшении отечности. Для лучшего рассасывания послеоперационного рубца применяют легкие пощипывания, поглаживание, растирание по спирали, работу с мягким валиком.

Непосредственно после снятия швов, когда отек тканей спадет, допустимо применять более резкие и грубые техники с целью тренировать выносливость культи: усиленное растирание, надавливание пальцами, похлопывание, поколачивание.

Дополнительные рекомендации

Несмотря на важность самостоятельной активности пациента, восстановительный процесс должен протекать под наблюдением специалистов, при полном контроле правильного срастания, формирования культи с перспективой дальнейшего протезирования. Учитывая сложность операции и сопряженные с ней риски, при любом подозрении на нарушения в процессе реабилитации, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Где лучше пройти реабилитацию после ампутации ноги, можно узнать по месту жительства, в областных центрах России, например, в Кемерово, Волгограде и ряде других, открыты клиники, специализирующиеся на подготовке и проведении качественной установки протезов.

В заключение

Лишиться конечности – страшная перспектива, однако при правильной терапии, грамотном подходе к процессу восстановления и, самое главное, желании вернуться к нормальной жизни, ничего невозможного нет.