Диабетическая нейропатия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Диабетическая нейропатия также называется диабетическим повреждением нерва. У людей с сахарным диабетом может развиться это осложнение, которое может вызвать временное или постоянное повреждение нервной ткани.

Симптомы

Некоторые люди с нейропатией при диабете не имеют симптомов, в то время как другие испытывают симптомы, которые в основном развиваются постепенно. Симптомы будут зависеть от того, какие нервы поражены.

1. Периферическая нейропатия

Она поражает обычно ступни и ноги, а иногда и кисти рук. Она главным образом затрагивает чувствительные нервы (нервы, ответственные за ощущения прикосновения, боли и температуры). Симптомы следующие:

  • онемение или потеря ощущений, распространяющаяся со временем от пальцев ног;
  • боль или жжение в ногах;
  • покалывание;
  • ноющие или стреляющие боли в ступнях и голенях, особенно ночью;
  • мышечная слабость.

2. Вегетативная нейропатия

Это когда нервы, контролирующие автоматические функции организма, повреждены. Симптомы следующие:

  • диарея (часто ночью), запор или то и другое;
  • расстройство желудка, тошнота;
  • трудность глотания;
  • расстройства мочевого пузыря;
  • изменения в зрении;
  • эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией;
  • сухость влагалища и сексуальная дисфункция;
  • низкое кровяное давление в положении стоя (вызывающее головокружение);
  • неспособность потеть или чрезмерное потоотделение;
  • неосведомленность о гипогликемии (когда люди перестают испытывать симптомы, связанные с гипогликемией, и поэтому не могут распознать, когда их уровень сахара в крови чересчур низок).

3. Проксимальная нейропатия

Тип нейропатии, называемый проксимальной нейропатией (также называемый диабетической амиотрофией или радикулоплексной нейропатией), поражает бедра и ягодицы у людей с диабетом. Он вызывает:

  • внезапное появление боли в области таза, ягодиц и бедра (обычно боль односторонняя);
  • боль, которая часто усиливается ночью, которая влияет на сон;
  • слабость мышц бедра, из-за которой трудно вставать из положения сидя.

Симптомы обычно улучшаются или полностью исчезают с течением времени.

4. Фокальная нейропатия

Симптомы, которые обычно улучшаются или исчезают со временем, зависят от расположения пораженного нерва и могут быть такими:

  • внезапная боль;
  • мышечная слабость;
  • проблемы со зрением и движением глаз;
  • паралич лица (часто наблюдается с опущенным веком или ртом).

Что вызывает нейропатию при диабете?

Повреждение нервов при диабете вызвано низким притоком крови к нервной ткани и гипергликемией. Нейропатия более вероятна, если не контролировать уровень глюкозы.

У некоторых людей с диабетом никогда не развивается нейропатия, в то время как у других это заболевание может развиваться относительно рано. У людей с сахарным диабетом 2 типа повреждение нервов также может иметь место до того, как был диагностирован диабет и начато лечение. Риск диабетической нейропатии зависит от:

  • возраста;
  • того как долго у вас был диабет;
  • того насколько качественно контролируется диабет.

Другие факторы, которые могут способствовать риску:

  • гипертония;
  • ненормальные уровни холестерина;
  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным.

Периферическая нейропатия и риск травмы

В более запущенных случаях диабетической нейропатии существует повышенный риск травмы из-за потери чувствительности и / или двигательной функции. Когда происходит полная потеря чувствительности в ногах, люди могут не знать о травмах ног и, следовательно, не могут должным образом ухаживать за ними.

Важно! Из-за плохого кровообращения многие травмы у людей с диабетом заживают очень медленно или совсем не заживают.

Даже незначительные травмы могут привести к серьезной инфекции, язве и даже гангрене, что может привести к ампутации пальцев ног, стоп и других инфицированных частей.

Потеря температурных ощущений также является значительным фактором риска травм у людей с диабетом. Это может привести к тому, что человек не осознает, что вода в ванне, в которую он входит, ошпаривает его. Такие люди могут также подвергнуться риску серьезных ожогов после сидения слишком близко к обогревателю.

Тесты и диагностика

Если у вас диабет, ваш врач должен регулярно проверять симптомы и признаки диабетической нейропатии, анализируя анамнез и проводя физическое обследование.

Иногда исследования нервной проводимости применяются для определения степени повреждения нерва.

Лечение

Лечение нейропатии при диабете обычно включает в себя контроль уровня глюкозы в крови. Было установлено, что жесткий контроль за уровнем глюкозы снижает риск нейропатии, замедляет ее развитие и помогает улучшить симптомы.

Важно! Конкретное лечение будет зависеть от типа повреждения нерва и ваших симптомов. Хотя диабетическая нейропатия нередко вызывает потерю чувствительности, она может иногда вызывать боль, особенно в ногах и ступнях.

Эта боль часто причиняет беспокойство, особенно ночью, когда она может мешать сну. К сожалению, обычные анальгетики не часто полезны при этом типе боли, и могут потребоваться другие типы лекарств. Медикаменты, которые могут быть полезны при лечении болезненной нейропатии:

  • антидепрессанты, такие как амитриптилин и дулоксетин;
  • противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, гантин, нейронтин, нупентин) и прегабалин;
  • крем с капсаицином.

Ваш врач сможет обсудить эти варианты обезболивания с вами.

Уход за ногами

Люди с периферической нейропатией должны:

  • носить как можно более удобную обувь или как-то по-другому защищать ноги;
  • проверять ноги каждый день, чтобы обнаружить проблемы с ногами (такие как волдыри или разрывы на коже) на ранней стадии;
  • регулярно проверять ноги у доктора или ортопеда.

Даже очень незначительные травмы должны быть немедленно обработаны для предотвращения развития язв и серьезных инфекций.

Физиотера